El síndrome antifosfolipídico (SAF) es una enfermedad autoinmune que se produce por una alteración en la coagulación de la sangre.   Puede causar pérdidas de embarazos precoces o tardíos y su mal pronóstico durante el embarazo puede ser revertido mediante el diagnóstico y tratamiento oportunos de esta patología.

Este síndrome produce un estado de hipercoagulabilidad causado por anticuerpos dirigidos contra los fosfolípidos de las membranas celulares.  Este estado provoca un aumento en la predisposición a la formación de coágulos intravasculares (trombosis) tanto en arterias como en venas como así también complicaciones relacionadas con el embarazo tales como abortos espontáneos, muerte fetal, partos pretérmino, o preeclampsia severa.

¿Qué son los anticuerpos antifosfolipídicos?

Son un conjunto de anticuerpos producidos erróneamente por el organismo  y que atacan componentes celulares.  Existen dos grupos de anticuerpos, los llamados anticuerpos anticardiolipinas dirigidos contra un componente de las membranas de las mitocondrias, la cardiolipina y los llamados anticoagulante lúpico, que son un grupo heterogéneo de anticuerpos dirigidos contra complejos fosfolípido-proteína que tienen la característica de dificultar la cascada de coagulación

¿Qué produce el síndrome antifosfolipídico?

Como consecuencia de la presencia de estos anticuerpos antifosfolipídicos durante el embarazo, la mujer embarazada puede tener problemas circulatorios, así como puede afectarse la circulación placentaria, comprometiendo de esta forma al bebé. También se originan alteraciones en la coagulación de la madre: disminución de las plaquetas  (sustancias imprescindibles para la coagulación sanguínea) y trombosis (obstrucción de vasos sanguíneos). 

Muchas mujeres pueden ser portadoras de SAF y  ni siquiera saberlo, ya que muchas veces pasa desapercibido y solo se manifiesta  por la pérdida de embarazos a repetición.

Las manifestaciones clínicas de este síndrome

• Trombosis arterial o venosa
• Interrupción de embarazo (abortos a repetición o embarazos detenidos)
• Retardo en el crecimiento fetal intrauterino
• Partos prematuros
• Hipertensión arterial materna severa durante el embarazo (preeclampsia). 

Un tratamiento adecuado durante el embarazo disminuye las complicaciones materno-fetales.  Durante el embarazo esta enfermedad impediría  la normal implantación e irrigación de la placenta  dando como resultado una disminución en la llegada de nutrientes y oxígeno hacia el bebé pudiendo desencadenar los problemas antes mencionados.

¿Cómo se diagnostica?

Los estudios necesarios para confirmar el diagnóstico no se piden en forma rutinaria durante el control del embarazo.  El médico lo solicitará ante la sospecha clínica de este cuadro o en los casos en los que existiera antecedente obstétrico:

Una o más pérdidas de embarazo antes o después de las 10 semanas sin causa aparente.

Uno o más partos prematuros alrededor de las 34 semanas como resultado de hipertensión severa o insuficiencia placentaria (retardo de crecimiento del bebé).

Aborto habitual o recurrente (tres o más abortos espontáneos consecutivos antes de las 10 semanas).

Los estudios que deberían solicitarse son:

• Anticoagulante lúpico
• Anticuerpos anticardiolipinas.
• KPTT y tiempo de Quick
• Nivel de plaquetas en sangre
• VDRL  ( es él método de diagnóstico para sífilis, pero por una reacción cruzada de los anticuerpos muchas veces se manifiesta como positivo)

Sólo si has tenido alguno de los antecedentes detallados tu médico investigará la presencia de síndrome antifosfolipídico.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento se realiza con anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios y debe iniciarse desde la confirmación de embarazo.  Con el tratamiento adecuado el 75% de los casos evoluciona favorablemente.

El mismo consiste en:

• Aspirina en bajas dosis 80- 120mg/día
• Anticoagulación con Heparina de bajo peso molecular

La heparina de bajo peso molecular debe aplicarse en forma subcutánea diariamente y debe monitorizarse mediante controles periódicos de sangre que solicitará el hematólogo que en conjunto con el obstetra seguirá tu embarazo.

En la mayoría de los casos tu obstetra  indicará la finalización del embarazo  mediante una cesárea una vez que tu bebé llegue al término o ante cualquier eventual complicación que pudiera aparecer. La heparina de bajo peso molecular debe suspenderse entre 24 y 48 hs antes de la cesárea programada.